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從急診走向全科

卓正內科 陳志斌   2018-07-21


【編者按】將來回頭再看,2018年必定是卓正醫療發展歷程當中的一個里程碑。經過6年的砥礪前行,卓正的全職醫生人數已經突破了100名!這100多名醫生,是中國私立醫療機構中最大的醫生團隊之一;這100多名醫生,是中國私立醫療機構中最優秀的醫生團隊之一;這100多名醫生,是中國私立醫療機構中最堅守初心的醫生團隊之一……

從公立到私立,從海外到國內,每一名卓正醫生,都在用他們的親身實踐,書寫著中國醫生私立執業的另一種精彩!現在,讓我們通過《公立到私立,另一種精彩》專欄,走近卓正醫生,走進他們所締造的這100多種精彩!


時間總是飛快的向前,轉眼之間,我離開中山大學第一附屬醫院加入卓正醫療已是兩年?;厥走@兩年,最大的感觸,應該還是“改變”二字。



充斥搶救的日夜



大學的時候,我一直對危重疾病非常有興趣,也因此,在我的碩士研究生階段,我選擇了急診醫學這個專業方向。


2006年從中山大學急診醫學專業畢業后,我就一直在醫院的急診科工作。后面轉到了急診病房,十年的工作里面,每天打交道最多的,就是各種各樣的危急重癥,各種心肺功能衰竭、大出血、多發傷、白血病、尿毒癥、心跳呼吸驟停,各式搶救幾乎填滿了我工作時間里的每分每秒。如同我一個師姐所言,急診科醫生做的事就是和死神搶人,在和死神搶人的時候,自己腎上腺素奔涌帶來的興奮感,那種爭分奪秒的生活方式,可以說成為了我醫學生涯的一種烙印。


每一天,我過著上午查房、下午操作、晚上搶救,或者寫病歷、看資料、寫論文的重復日常??催^凌晨一點到六點之間任何一個時刻的廣州,經歷過無數平凡人的生離死別,感受過人心的冷暖與其最極端的表現,也體驗過拖著沉重而疲憊的步伐下班回家后死一般的沉眠。


在這日復一日的生活中,我有時也會想,我當初的選擇是正確的嗎?然而每次在搶救成功后,看見各種奇跡發生的時候,那種戰勝死神的喜悅會讓我對自己過去選擇的懷疑又立即煙消云散。即使到今天,我也會感謝這十年與死神搶人的經歷,這段時光給了我充分的訓練,給了我堅實的臨床基礎,讓我能夠冷靜面對各種變故。


但是,我做的這一切,就夠了嗎?



遺憾與思考



正如之前的那個疑問,在接觸過無數的生離死別之后,我會越來越多的質問自己,我做的就夠了嗎?據統計,人這一生的醫療花費,80%會用在生命的最后一個月,而且對于不少人來說,會以一種最沒有尊嚴、全身插滿管子的方式告別世界。急救知識雖然可以讓我們在危急時刻幫到需要的人,危重癥醫療雖然可以創造出奇跡,但也是性價比比較低的一種醫療方式。如果能夠提前發現問題,早期干預疾病,也許會避免不少悲劇。同時,在公立醫院高強度快節奏的工作模式之下,我們也很難找到時間跟患者做更多的溝通,一些細節問題也就無從下手。


有位急診醫學界的大咖曾經說過,年齡較大的、在急診一線干不動了的急診醫生,可以轉型做全科醫生。事實上,國內近幾年的全科醫學教育及培訓工作,正是由幾位急診科醫生推進。因我的博士導師馬中富教授是這方面的推動者之一,我也有幸去參與了這個轉型過程。


急診科醫生在綜合能力、整體觀念方面確實比??漆t生有一定優勢,但在這個學習和轉型過程之中,我仍然感覺到有一些差距,特別是在疾病應對的細節上面,急診科醫生在精細度上面還是有不足的,必須持續學習提高。我們國內的全科醫生機制,因為受到傳統的公共衛生理念影響,全科醫生在體系內經常需要參與做一部分公衛工作?;鶎俞t療目前也承擔著巨大的工作量,每天可能需要接診數十人,溝通的時間不夠充分,無法做到精細的疾病管理。另外,目前很多患者仍然是抱持著在三甲醫院看病,基層醫療開藥的理念,因此全科醫生的能量,還沒有得到充分的發揮。


帶著種種思考,因為種種原因,就在對自己的工作現狀有一些思考之時,剛好經朋友介紹認識了卓正醫療的李爽醫生。


醫生能夠將更多時間放在與患者的溝通上面,醫生能夠利用循證醫學的資訊為患者的疾病篩查,并對疾病管理作出更佳、更精細的決策……在李爽醫生的介紹下,我感覺到這樣的全科醫學模式,也許就是我想追求的一種模式。它擺脫了行政因素的束縛,反而更加貼近全科醫生的本質。


帶著這樣的想法,我開始接觸、了解卓正,并最終于2016年6月加入了卓正。



時間不會一直等你



有同學曾問過我,離開公立醫院,離開曾經的專業,放棄原來的科研成果,到一個不是鐵飯碗的地方去,會后悔嗎?


確實,某種意義上,像我這種專業方向,離開體制可以算得上是從零開始,但是換個角度來看,其實也是另一個自我提升的起點。況且,我并非是從零開始:既往的工作經歷讓我認識了各種??莆V匕Y,給了我對各系統疾病的充分認知以及對危險狀況的敏銳嗅覺;科研的經歷給了我帶文獻檢索與統計學基礎,讓我可以無縫地適應在走出體制后自我學習的挑戰……現在,持續的學習給了我更多更廣闊的視野,公司方面設計了不少軟性技能培訓課程,包括溝通技巧、倫理準則之類,這些體驗是之前未曾有過的。


隨著離開體制的時間越來越長,我對兩年前處于十字路口的自己看得也越來越清晰。其實,不論是誰,不論是做什么樣的決定,都會面臨得失的權衡,如果什么都不想舍棄,那也意味著什么都不改變。我想用當時鼓勵我從體制內離開的這句話,作為對“是否后悔”這個問題的回答——人生就在于折騰。


不停折騰,擁抱變化,才能在人生的旅途上見到更多的精彩。你可以因為害怕失去而不做決定,但是時間決不會一直等你。

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